Medicalización y Salud Mental: El Rol de los Psicofármacos en el Sufrimiento Psíquico
DOI:
https://doi.org/10.64747/4wfywd19Palabras clave:
Psicofármacos, Medicalización, Sufrimiento psíquico, Psiquiatría, NarrativasResumen
La expansión de categorías diagnósticas y de respuestas farmacológicas ha transformado la manera en que las sociedades interpretan y atienden el sufrimiento psíquico. Esta revisión narrativa crítica tuvo como objetivo analizar el papel de los psicofármacos dentro de los procesos de medicalización de la salud mental, diferenciando su uso clínicamente justificado de la sobremedicalización. Se consultaron publicaciones académicas en PubMed/MEDLINE y SciELO, documentos oficiales de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, y registros DOI verificados, con prioridad para revisiones sistemáticas, metaanálisis, guías y estudios latinoamericanos publicados hasta agosto de 2026. La síntesis mostró que los antidepresivos y antipsicóticos pueden ofrecer beneficios relevantes en indicaciones específicas, pero su efectividad promedio, tolerabilidad y aceptabilidad varían entre personas y contextos. También se identificaron riesgos de efectos adversos, tratamientos prolongados sin revisión suficiente, síntomas de discontinuación y decisiones poco participativas. La evidencia sobre determinantes sociales y atención comunitaria indicó que reducir el malestar a una alteración individual puede invisibilizar pobreza, violencia, precariedad laboral, discriminación y trayectorias biográficas. Se concluyó que el problema no reside en la existencia de los psicofármacos, sino en su empleo como respuesta automática, exclusiva o descontextualizada. Una práctica equilibrada requiere evaluación diagnóstica cuidadosa, consentimiento informado, decisión compartida, seguimiento de beneficios y daños, acceso a intervenciones psicológicas y sociales, y servicios comunitarios basados en derechos.
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